烟台某市民马先生，最近从血管搭桥手术里顺利死里逃生，而让人吃惊的是，马先生在手术前心脏已有9个支架，按照当前的医学要求，一个人心脏中放置的支架尽量不要超过3个。
　　日前,马先生突发心梗被送入医院抢救,医生发现由于支架占满了整条血管,几乎找不到宽度足够的位置实施搭桥手术。而且患者还合并有甲亢、糖尿病和心衰,敢不敢抢救?如何抢救?关键时刻,医院心外科主任医师站上手术台,开始这场生命抢救战。
　　CT和冠状动脉造影结果显示,马先生是重症冠心病及突发心梗。其右侧的血管已经完全堵塞,左侧的两根血管也几乎全堵。更让医生们吃惊的是,马先生的心脏内竟然有9个支架,仅右侧冠脉就密密麻麻排了7个支架,几乎把整条血管全部占据。
　　“按照现在医学的要求,冠心病病人尽可能放置不超过3个以上支架,因为放得越多,再狭窄的概率越高,并发症也越多。”毓璜顶医院心脏外科马黎明主任医师介绍说。
　　马先生的子女介绍,父亲7年前患上冠心病,因为病情严重,这些年辗转北京等地治疗。“刚开始那三年情况还好,但后期病情越来越严重。我们也不大了解支架应该放多少。”
　　支架问题给抢救带来了更大的风险和压力。这时必须进行心脏搭桥手术开通新的血流通道,但因为支架在血管内从头排到尾,医生很难找到足够宽度的血管位置。“新搭的血管缺少立足之地。”
　　4个多小时手术植入三根“替代”血管由于病人的各项指征都不适合马上进行搭桥手术,马先生被转入心血管内科监护室(CCU)进行药物控制治疗。“一般情况下心梗发生至少30天以后才能进行心脏搭桥手术,否则死亡率会很高。”马黎明说。
　　10月12日,马先生再次转入心脏外科准备手术。15日,情况突变,由于病情加重,马先生持续心绞痛1个小时无法缓解,随时可能再次心梗。虽然手术指征依旧不好,但马黎明决定放手一搏。
　　当天傍晚手术开始,首先一台球囊反搏仪器与马先生的血管连接,帮助维持循环。其后,马黎明开始为他进行三条血管搭桥手术。
　　“我曾经想把支架取出,但是病人的情况没法完成。”马黎明说,这样只能在小于1.5毫米的血管远端处进行接驳,成功难度很大。马黎明用大隐静脉重塑右侧血管通路,又将乳内动脉接入前降支……最终,经过4个多小时的艰苦努力,在心脏不停跳、体外循环一直在进行的情况下,三根“替代”血管都被成功植入,建立了新的心脏血流通路,血流达到了每分钟50毫升以上。
　　“这么严重的病情和合并症,加上支架带来的问题,我们这么多年来也很少见到,幸运的是手术成功了。”

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