加强药品供应保障体系建设对确保药品安全有效、质量可靠、供应及时，减轻群众就医负担，具有重要意义。然而，由于长期以来定价机制、原料供应、技术标准升级等原因，很多地区临床必需产品供应紧张甚至短缺现象时有发生。对此，江苏在全国率先建立定点储备制度和动态监测体系，力破短缺药供应瓶颈，全省药品配送率连续多年均在96%以上，居全国前列。

　　部分廉价药开工难以为继

　　“今年3月，用于治疗消化道和乳腺等肿瘤的氟尿嘧啶注射液，基本无法从制药厂提货了，库存也仅能维持几天。”江苏省肿瘤医院药剂科副主任童本定一提这件事依然不能平静。这种药的疗效不可替代，而更换治疗方案将导致部分药品费用明显提高，引发矛盾。

　　这样的救命药，为什么会断货呢？生产厂家曾向童本定大倒苦水：随着人工等成本逐年提高，原来一支不到2元的售价“卖一支亏一支的钱”，开工实在困难。

　　2015年6月之前，我国药品价格管理由物价部门制定药品最高零售价，有的药品十多年都没调过价，而企业原料、人工成本却在上涨，可谓无利可图，只能选择停产，有的维持生产也多是为了保住市场。

　　江苏吴中医药集团招标事务部经理李剑铭介绍，该公司生产的阿米卡星为市场竞争激烈的抗生素药，2009年以接近成本的0.8元/支中标，纯属微利。然而，在过去7年间，药品原料价格从659元/公斤涨到现在的1656元/公斤，2013年就已亏损，到2015年该品种年亏损额达100多万元。“为了减少损失，不得不减量生产，勉强维持一定的市场配送。”李剑铭说，对招标期间无法保证供应而遭遇一些地市考评扣分有心无力，只得上报主管部门。

　　对此，江苏省卫计委主任王咏红表示，临床必需、在一定时间内不能正常供应的短缺药，有价格低廉、市场容量小、用量不确定等特点，涉及药品生产、定价、流通、使用等诸多环节。

　　除定价机制外，部分药企的上游原材料供应商单一也是问题所在。一旦原料企业生产能力不足、技术改造或控制原料，下游制药企业就会“无米下炊”。比如，2015年国家药典提升药品质量指标，全国仅有的京沪两家药企的鱼精蛋白因不符合新标准而改造，造成了全国范围内的药品短缺。相较而言，虽然中成药的原料供应周期性较强，但药材可能因种植政策调整、自然灾害等原因减产，同样影响生产供应。

　　询价采购缓解价格倒挂

　　药品不能正常供应，怎么办？王咏红介绍，江苏对连续6个月及以上不能正常供应的一类短缺药，以定点储备保证供应;对于连续3个月、1个月及以上不能正常供应的二、三类短缺药，采取各医疗卫生机构间调剂使用、省药采中心与药品生产经营企业协商调剂、询价采购等方式，最大限度保障临床供应。

　　“接到吴中医药的报告后，我们立即调研分析，确认价格倒挂导致无法正常供应，将该品种列入询价采购目录并实行投标报价。”江苏省药品集中采购中心监管科副科长曹馨表示，最终吴中医药与另一家企业公司以0.98元中标。

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