随着年龄的增长，不少中老年人会感觉膝盖僵硬，爬楼梯或弯腰下蹲时都疼痛或不灵活，冬春天气又湿又冷之际，症状会更加明显。据中山大学孙逸仙纪念医院关节外科主任马若凡教授介绍，以上症状为膝关节骨性关节炎（以下称膝OA），又称退变性膝关节病，是以关节软骨的变性、破坏、缺失及骨质增生为特征的常见病，治疗时非必要勿轻易选择注射激素的方法来治疗。

　　关节硬又痛，爬楼梯时最明显

　　85岁的张大爷，近几年一入冬，就感觉双膝关节变僵硬，走路“板板”的，弯曲不灵活最明显，到医院骨关节外科求治后，被诊断为膝关节骨性关节炎。

　　马若凡介绍，此病中年以后多发，发病率随年龄增大而升高。40岁人群的患病率为10%-17%，60岁以上50%，75岁以上80%。最主要的表现是关节疼痛，以上下楼梯和座位站起时最明显。初期为发作性，后期为持续性。

　　此外，还有关节肿胀、畸形、活动受限等表现。对典型的晚期膝OA，可在X光片上看到关节间隙变窄甚至消失，关节周围骨赘形成。可出现屈曲畸形，内翻或外翻畸形（即俗称的O形腿或X形腿）。可分为原发和继发两种。

　　软骨“保护垫”变弱是主要病因

　　关节软骨覆盖于关节相邻骨质表面。软骨表面光滑，并有一定的弹性，可避免关节运动时相邻骨质的摩擦，缓冲压力，是关节的“保护垫”。随着人体自然衰老或受各种致病因素的影响，关节软骨也逐渐“衰老”，即发生退行性变。

　　马若凡称，软骨变薄，甚至产生微小的裂隙，关节运动时骨与骨之间的摩擦和关节受到的应力增大，最终发展为膝OA。在严重膝OA患者中，关节软骨大面积或完全破坏、缺失，导致相邻骨质摩擦，关节活动受到限制，患者出现疼痛、肿胀、关节活动度变小。

　　据介绍，关节炎症还可刺激新骨质生成，称为“骨赘”，即我们日常俗称的“骨刺、骨质增生”，进一步加重症状、限制关节活动。关节肿痛的另一个原因是滑膜病变。滑膜是一层很薄的软组织，内衬于整个关节，其功能是分泌关节滑液润滑关节，但在退变性关节病的情况下，滑膜可产生炎症，导致疼痛及关节肿胀。

　　4大措施可缓解疼痛

　　马若凡提醒，关节软骨退变是一自然过程，目前无法完全预防原发性膝OA。但治疗方法很多，目的是减轻症状、延缓进展、改善关节功能，具体方法如下：

　　一，改变生活习惯，均衡饮食，减轻体重。避免关节过度活动，避免长时间走、跑、蹲、跳。体育锻炼可选择游泳，因膝关节在受到浮力时，既可有较大活动度，又可负担较小的应力。也可选择慢走散步、骑自行车等。

　　二，佩戴膝关节支具能有效减轻症状、延缓退变。运动型护膝也有类似效果，但不如支具。也可使用拐杖、手杖、助行器等帮助行走支撑，减轻关节负重。

　　三，适当补充摄入维生素D、氨基葡萄糖、硫酸软骨素，鱼油、酸樱桃汁等也对改善症状有作用。

　　四，物理治疗。如针灸、热疗、红外治疗、超声治疗等可改善症状。

　　马若凡强调，若上述措施无效，可求助关节专科医生行关节腔内注射玻璃酸钠改善症状，或在关节镜下进行关节腔清理，对于终末期膝骨性关节炎患者，人工关节置换是恢复关节功能的唯一办法。“糖皮质激素注射可明显缓解症状，但会有不良反应，非必要勿轻易注射。但有部分不规范医疗机构，因为注射止痛见效快而没有综合考虑整体疗效，故建议向三甲医院医生确诊后，才决定是否注射糖皮质激素止痛。

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