随着社会老龄化进程的加快，糖尿病和骨质疏松(OP)之间的关系成为新的研究热点。但二者间的关系却存在很大的争议。1型糖尿病(T1DM)患者的骨密度(BMD)降落已基本成为共识，但有关2型糖尿病(T2DM)与OP关系的49篇文献中，26篇研究结论为T2DM患者骨密度BMD是增加的，13篇T2DM患者BMD减低，其余8篇则处于中立位，认为两者之间无明显相关性。造成这一差异的原因可能与研究对象的性别、种族、血糖控制、胰岛素水仄及体重指数相关，而这些指标与糖尿病患者BMD的关系也并未明确，以T2DM为研究对象，分别将性别、血糖控制情况、体重指数为变量进行研究发现，BMD的变化仍存在很大的争议。而且上述大多数研究均采用骨密度仪进行研究，无法准确判断骨质量，也就无法判断T2MD患者骨质量的变化。

　　T2DM通过多种机制影响骨代开，包括：1. 肥胖普遍存在于T2DM患者中，在高负重状况以及包括胰岛素、雌激素、瘦素在内的一系列激素的作用下，肥胖可与BMD呈正相关。高胰岛素血症也可促进骨形成。2.体内高血糖状况促进胶原中AGEs形成，AGEs下调骨强度并促进成骨细胞的凋亡;此外，高血糖超过肾糖阈值会引起尿糖，尿糖与尿钙同时存在，终究引起体内钙含量降落及骨钙质流失。3.糖尿病微血管病并发症导致骨组织血供削减，不利于骨骼营养，加剧骨量丢失及骨脆性。上述各因素的综合作用，决定了糖尿病患者骨代开发展的方向——BMD增加或削减。各因素作用的不仄衡，导致了不同糖尿病患者BMD的不同。

　　尽管有些T2DM患者骨密度增高，但是其骨折风险却增加。T2DM可引起视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变以及一系列心血管事件在内的一种或多种并发症，这些并发症可能导致肌力降落、视物迷糊等摔倒的危险因素。

　　面对扑朔迷离的糖尿病与骨质疏松关系，我们不能坐以观之;一方面要深入开展大规模的有关发病率与风险因子的纵向研究;另一方面,我们在对糖尿病患者进行糖尿病性骨质疏松仍是其他原发或继发性骨质疏松诊断时要慎重。但无论如何，对糖尿病患者更应加强有关骨质疏松和骨折预防的教育，加强视力评估、负重锻炼及富钙饮食，这样不但能预防质疏松，也能削减肥胖，改善血糖和血脂，对骨质疏松和糖尿病均有益。

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