乳腺癌的内分泌治疗，往往会带来一个并发问题，就是骨密度快速下降。

　　乳腺癌的发生与雌激素有一定关系，作为一种雌激素依赖性肿瘤，在雌激素作用下乳腺癌肿瘤细胞会加速生长。内分泌治疗的原理就是通过抑制雌激素的水平，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。但雌激素也是人体内重要的调节骨代谢的激素之一，抑制了雌激素生成，会破坏骨吸收和骨形成之间的动态平衡，导致严重的高转换型骨代谢异常，钙元素流失加快。

　　因此，如果没有采取一定的防治措施，在乳腺癌内分泌治疗过程中会导致骨质的减少，增加患者骨质疏松和骨折的风险。

　　所以，接受乳腺癌内分泌治疗的患者，往往需要采取一些措施来降低骨质疏松的风险。

　　依据《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2019版)》推荐，绝经后乳腺癌的内分泌治疗，在给予标准剂量的第三代AIs(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)过程中，每12个月应监测一次骨密度，进行T值评分。根据T值评分，在常规补充钙剂和维生素D的基础上，必要时应给予双膦酸盐治疗。

　　补充钙剂和维生素D：根据《原发性骨质疏松诊疗指南》中提出的，绝经后妇女每日钙摄入推荐量为1000mg，膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg。绝经后妇女维生素D推荐剂量为400-800IU(10-20μg)/d，用于治疗骨质疏松时，剂量可为800-1200IU/d，并检测血清25-OH-VitD浓度，以了解患者维生素D营养状态。

　　唑来膦酸：唑来膦酸是第三代双膦酸盐，也是目前双膦酸盐类药物中作用较强的一个，具有抗肿瘤特性，多项临床研究报道唑来膦酸能够防止绝经后乳腺癌AIs治疗导致的骨质疏松，降低骨折的发生率。

　　T值评分小于-2.5为骨质疏松，开始使用双磷酸盐治疗;一般认为，T值评分为-2.5~-1.0(为骨量减低)，可以考虑使用双磷酸盐;T值评分大于-1.0，不推荐使用双磷酸盐。

　　防治骨密度下降，除了日常预防和药物治疗，也需要结合骨密度检查来进行，骨密度检查能够起到跟踪骨质状况、监测疗效的作用。Kejin品牌的超声骨密度仪OSTEOKJ3000M，支持Windows&Android双系统，并可自动调节探头间距，提升了检测精度和舒适度，适合各个年龄段人群的跟骨骨质状况检测。